백일동안 기침을? 백일해 증상과 치료방법

갑자기 찾아온 무더위와 장마로 인해

에어컨은 벌써 풀가동입니다.

그래서 그럴까요?

주위를 보면 여기저기 기침하는 분들이 많이 보이는데요.

단순한 냉방병이 아니라

백일해의 증상일 수도 있습니다.

 

 

백일해는 발작적인 기침을 주요 증상으로 하는 감염병입니다.

최근 4주 동안 백일해 발생이 3배 이상 증가하며 

학교, 유치원 등 단체생활을 하는 곳에서는 

긴장을 늦출 수가 없습니다. 

 

백일해란? 

보르데텔라 백일해균

 

백일해는 보르데텔라 백일해균에 감염되어서 발생하는 호흡기 질환을 의미합니다.

여름과 가을에 백일해의 발병이 증가하는 경향이 나타나며

가족 내 2차 발병률이 80%에 달할 정도로 높습니다.

연령이 어릴수록 사망률이 높아지고,

1세 미만의 사망률이 가장 높으니 

어린아이가 있는 가정에서의 각별한 주의가 필요합니다.

 

백일해 전염?

백일해 전염

 

백일해 감염은 백일해 환자와 직접 접촉하거나,

기침 및 재채기 등에 의한 호흡기 전파에 의해 이루어집니다.

백일해에 감염되었지만 특징적인 백일해 소견이 없는 어른 및 큰 어린이가

소아의 주요 감염원 역할을 합니다.

성인의 경우 드물게 2주 이상 계속되는 만성 기침의 원인이 되기도 합니다.

 

백일해 증상 

 

백일해의 잠복기는 4일~21일이며 특징은 3단계로 구분됩니다.

초기에는 가장 전염력이 강한 시기로 1~2주 정도 계속됩니다.

콧물, 결막염, 눈물, 경미한 기침, 발열 등의 가벼운 상기도 감염 증상이 나타나다가

기침이 점차 심해지면서 기침 끝에 '흡'하는 소리가 들립니다. 

이때, 발열이 심하지는 않습니다. 

이 '흡'하는 소리가 백일해의 특징적인 증상입니다.

기침이 심할 때 얼굴이 빨개지고 눈이 충혈되며,

기침 끝에 구토가 동반되거나 끈끈한 가래가 나온다면 

백일해를 의심해봐야 합니다.

중기는 2~4주 정도 혹은 그 이상 계속되며,

무호흡, 청색증, 비출혈, 경막하 출혈, 하안검 부종 등이 나타나기도 합니다.

회복기에 이르면 기침의 정도, 횟수, 구토가 점차 감소하며

이는 1~2주 정도 계속됩니다. 

 

백일해 진단 

 

백일해는 특징적인 기침 양상, 백일해 환자와의 접촉 병력,

말초혈액 검사, 흉부 방사선 검사,

비인두에서 얻은 균 배양 검사, 유전자 검사(PCR)를 통해

진단합니다.

 

백일해 치료

 

백일해를 완화하거나 예방하기 위해서

발병 14일 이내에 항생제 아지스로마이신을 투여합니다.

3개월 미만의 영아나 심폐 질환 및 신경 질환이 있는 소아의 경우

합병증에 의한 2차 건강 문제가 발생할 가능성이 크기 때문에

병원 입원치료를 하며 경과 관찰이 필요할 수도 있습니다. 

 

백일해 경과

 

백일해의 합병증은 나이가 어릴수록 많이 나타납니다.

신생아는 심한 발작적인 기침으로 인해 사망에 이를 수 있습니다.

특히, 6개월 미만의 영아의 경우 기관지 폐렴, 무기폐, 기관지 확장증,

폐기종, 결핵의 악화, 중이염 등이 발생할 수 있습니다.

저산소증, 경막하 출혈, 뇌출혈, 뇌출혈에 의한 경련,

속발성 뇌염, 비출혈, 각혈이 나타날 수 있습니다.

이외에 설사, 구토, 설하 궤양, 탈항 및 탈장 등이 발생하기도 합니다. 

주의사항

 

백일해 환자의 기침을 통해 나오는 파편물에 의해 다른 감염자가 발생하지 않도록 하기 위해 

비말격리가 필요합니다.

백일해 환자는 적절한 치료를 시작한 후 5일까지 격리되어야 합니다.

적절한 치료를 시작하지 않은 경우라면 증상 시작 후 3주까지의 격리가 필요합니다. 

 

비말격리

호흡기 감염병 예방 수칙

1. 예방접종받기 

-해당 대상자는 접종 시기에 맞춰 조속히 접종해야 합니다.

 

2. 발열 및 호흡기 증상이 있을 시 의료기관을 방문하여 적절한 진료받기

3. 올바른 손 씻기의 생활화

-흐르는 물에 비누로 30초 이상 손 씻기.

-외출 후, 식사 전, 후, 코를 풀거나 기침, 재채기 후, 용변 후 등

 

손 씻기

 

4. 기침 예절 실천

-기침할 때는 휴지나 옷소매로 입과 코를 가리기

-사용한 휴지나 마스크는 바로 쓰레기통에 버리기

-기침 후 반드시 올바른 손 씻기 

 

기침예절

5. 씻지 않은 손으로 눈, 코, 입 만지지 않기 

 

백일해 표준예방접종 일정 및 백신 종류

 

구 분		표준접종시기	다음접종 최소간격	접종백신
기초접종	1차	생후 2개월	4주	DTaP(DTaP-IPV,           DTaP-IPV/Hib)
	2차	생후 4개월
	3차	생후 6개월	6개월
추가접종	4차	생후 15~18개월		DTaP
	5차	4~6세	-	DTaP(DTaP-IPV)
	6차	11~12세		Tdap 또는 Td'
	7차 이후	매 10년 마다	5년

 

* 11세 이후 접종 중 최소 1회는 Tdap 실시(가능한 11~12세에 Tdap 접종), 소아, 청소년 표준예방접종을 완료한 18세 이상 성인은 매 10년마다 Td 접종 필요, Tdap 접종력이 없는 경우 반드시 1회는 Tdap 접종 권고합니다. 

 

                                                                                                                                     *출처: 질병관리청 

 

※ 거주하는 지역에 백일해가 유행할 경우 임신부는 접종을 받아야 하나요?

 

-> 유행과 상관없이 과거 Tdap 백신 접종력이 없는 임신부에게 Tdap 백신 접종은

권장되고 있습니다.

임신 27~36주 사이의 접종이 권장되며 임신 중에 접종하지 못한 경우는

분만 후 신속하게 접종할 것을 권장합니다.

그 외 1세 미만 영유아를 돌보는 가족에게도 접종이 권장됩니다. 

 

※  지역사회에 백일해가 유행이라 백신 접종을 권고받았습니다. 비용 지원이 되나요?

 

-> 유행과 관련된 예방접종 비용 지원은 임시예방접종 대상자(유행 집단 또는 고위험군 등),

국가예방접종사업 대상자(만 12세 이하)입니다.

이 외 대상은 비용 지원이 되지 않습니다. 

 

※  백일해 확진된 학생이 항생제를 정해진 기간 동안 복용했는데도 기침이 나는 경우,

등교가 가능한가요?

 

-> 항생제별로 복용기간은 다르지만, 백일해에 유효한 항생제(아지스로마이신, 클래리스로마이신) 복용 시

격리 기간은 항생제 복용 후 5일 경과 후에 등교가 가능합니다.

다만, 증상에 대한 별도의 치료가 필요할 수 있으니 의료기관 상담 후 등교여부를 결정하는 것이 좋습니다.